Elülső kereszteződő szalag szakadás kutyáknál – okok, tünetek, kezelési lehetőségek
Az elülső kereszteződő szalag szakadás (EKSZ) a kutyák egyik leggyakoribb ortopédiai problémája, amely gyakran okoz hirtelen, vagy fokozatosan kialakuló sántaságot. A probléma nemcsak a nagytestű, aktív kutyákat érinti, hanem kisebb fajtáknál is előfordulhat.
Ebben a cikkben bemutatjuk, mi a szerepe az elülső kereszteződő szalagnak a kutya térdízületében, hogyan alakul ki a sérülés, milyen kezelési módok – konzervatív és műtéti – jöhetnek szóba, és hogyan segíthet a kutya fizioterápia a felépülésben.
Mi az elülső kereszteződő szalag és miért olyan fontos?
A kutya térdízületének anatómiája
A kutya térdízületén belül a sípcsont és a combcsont csak igen kis felületen érintkezik egymással. A meniscusoknak (rostos porcgyűrű a térdízületben) köszönhetően a terhelés egyenletesebben oszlik el az ízületi felületeken, de a csontok kisfokú illeszkedése miatt az ízület stabilitását döntően az ízületi tok és a szalagok biztosítják. A medialis és a lateralis collateralis szalagok mellett a másik két legfontosabb stabilizáló képlet az elülső, és a hátulsó kereszteződő szalag.
Az elülső kereszteződő szalag akadályozza meg, hogy a sípcsont (tibia) előrecsússzon a combcsonthoz (femur) képest. Ha a szalag elszakad, az ízület instabillá válik, és kóros terhelés éri az ízület alkozóelemeit, amelyek így károsodhatnak.
Az elülső kereszteződő szalag szakadásának okai kutyáknál
A sérülés oka lehet akut trauma (például futás közben egy hirtelen fordulás, gödörbe lépés), de a legtöbb esetben degeneratív folyamat áll a háttérben. Ez utóbbi esetében a szalag fokozatosan gyengül, majd elszakad normál terhelés hatására is.
Hajlamosító tényezők:
- Elhízás – a túlsúly nagy terhet ró az ízületekre
- Életkor – 10 hónapos kor alatt ritka, idősebb kutyáknál gyakoribb
- Fajta hajlam – például labrador, rottweiler, német juhászkutya és golden retriever esetében gyakoribb
- Testfelépítés: meredek hátsó végtagállás, hajlított térdszögelés
Tünetek: hogyan ismerhető fel a szalag szakadás?
- Hirtelen jelentkező, közepes-súlyos sántaság, amely napok alatt enyhülhet, esetleg hullámzást mutat,
- A térdízület megduzzadása (ízületi folyadékgyülem, effusio),
- Hosszabb ideje fennálló sérülésnél:
- Arthrosis jelei mutatkozhatnak (térdtájék tapintható megvastagodása)
- Az adott oldalon a combizmok enyhe-közepes sorvadása (atrophia) érezhető
- Friss esetben még nincs tapintható izomatrophia és arthrosis
- Gyakori a meniscus sérülés, amely hirtelen erős fájdalmat és súlyos sántaságot okoz. A meniscus sérülések minden esetben műtéti indikációt jelentenek.
Konzervatív kezelés – mikor jöhet szóba?
A legtöbb esetben nem azonnal szenved teljes szakadást a szalag, hanem fokozatosan nyíródik el. A részleges szalag szakadás sajnos előbb-utóbb romlani fog és teljes szalag szakadás következik be. Az esetek jelentős részében (54%) 2-3 éven belül a másik oldali elülső kereszteződő szalag is elszakad.
Ha kutyádnál a fenti tünetek közül bármelyiket észleled, mindenképpen fordulj állatorvoshoz – ortopédiai probléma gyanúja esetén pedig érdemes rögtön szakorvosi rendelésre időpontot kérni.
Az elülső kereszteződő szalag szakadás nem minősül abszolút műtéti indikációnak, mert kistestű kutyáknál – ha nem következik be a meniscusok sérülése – több hónapos konzervatív kezeléssel tüneti gyógyulás érhető el.
Ha azonban a kutya nagyobb testű (10 kg feletti), vagy társuló meniscus sérülés is fennáll, akkor a műtéti ellátás jelentheti a hosszú távon eredményes megoldást.
A konzervatív terápia magában foglalja:
- pihenés és mozgáskorlátozás több héten keresztül
- testsúlycsökkentés, ha a kutya túlsúlyos
- fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők alkalmazása
- fizioterápia, erősíti az izmokat és segíti a stabilitást
Műtéti megoldások elülső kereszteződő szalag szakadásra
Számos műtéti technika létezik, amelyek három fő csoportba sorolhatók:
- ízületi tokon kívüli (extracapsularis) stabilizáció
- ízületi tokon belüli (intracapsularis) szalagpótlás
- biomechanikai stabilizáció (a térdízület erőhatásainak átrendezésével)
- A térdízületben a mozgás, súlyviselés közben ható erők átalakításával kiváltják az elülső kereszteződő szalag funkcióját. Ezeknél a technikáknál a sérült szalagot nem pótolják, hanem a műtét eredményeképpen a mozgás során nem alakulhat ki a sípcsont rendellenes, előre történő elmozdulása, ezért a szalag helyreállítása szükségtelen.
- ebbe a csoportba sorolhatók a TPLO, TTA, TPA, CWTO műtéti eljárások
A sípcsonti plató dőlésszögét megváltoztatását célzó biomechanikai stabilizációs műtétek eredményeként megszűnik a sérült szalag ciklikus túlterhelése, ezzel az ismétlődő gyulladásos folyamatok, a megindult arthrosis is lassul. Részleges és teljes szakadás esetén is jobb a gyógyulási arány, mint az egyéb eljárásoknál.
Mi az a TPLO műtét?
A TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) műtét napjainkban az egyik leggyakrabban alkalmazott eljárás kutyák elülső kereszteződő szalag szakadásának kezelésére. A műtét lényege, hogy a sípcsont felső részét (a tibia platót) egy körív mentén átvágják, majd új szögben rögzítik. Ezzel megszüntetik azt az előrecsúszó erőt, ami a szalag hiányában instabilitást okozna.
A műtét lényege:
- a sípcsont tetejét (tibial plateau) egy speciális csontvágással és forgatással olyan szögbe állítják, hogy a térd stabil legyen még szalag nélkül is,
- a csontot fémlemezzel és csavarokkal rögzítik,
- ezáltal megszűnik a fájdalmas instabilitás.
Felépülés TPLO műtét után
A csontgyógyulásig az első 6-8 hét szigorú pihenést igényel, a kutya csak rövid pórázas sétákra mehet. Kerülni kell a csúszós felületeket, a lépcsőzést, ugrálást, és a gyors, kirobbanó mozgásokat is.
Bizonyos időközönként kontrollvizsgálatokra szükséges visszamenni az állatorvoshoz, hogy ellenőrizzék a gyógyulást és a felépülést. A mozgás és az aktivitás csak fokozatosan növelhető, szigorúan figyelembe véve az állatorvos utasításait.
A műtét utáni rehabilitáció kulcsfontosságú, a kutya fizioterápia sokat segíthet az izmok erősítésében, ezáltal az ízület stabilitásának növelésében. A szakember által vezetett rehabilitációval a kutya biztonságosabban térhet vissza a teljes, fájdalommentes élethez.
A rehabilitáció céljai
- fájdalom és gyulladás csökkentése,
- izomsorvadás megelőzése,
- mozgástartomány (ROM) visszanyerése,
- normál járáskép visszaállítása,
- a másik láb túlterhelésének elkerülése,
- a fájdalom és a sántaság miatt módosult járás és testtartásból fakadó másodlagos tünetek (izomfeszülés) kezelése.
Ha kutyádnál térdproblémát diagnosztizáltak, vagy elülső kereszteződő szalag műtéten esett át, fordulj hozzám bizalommal és jelentkezz be a Blöki Rehabhoz, ahol személyre szabott rehabilitációs programmal segítünk kedvencednek a gyorsabb és teljesebb gyógyulásban.